合同保险
为好新型农村合作医疗基金的安全,安徽省潜山县人民检察院组织开展了“医疗基金检察监督专项活动”。至2016年8月3日,专项活动共督促新农合管理部门追偿违规报销医疗费24起,相关当事人已主动退回5万余元。对于不愿主动退回的,该院将依职权督促新农合管理部门依法提起诉讼行使追偿权。部分参保人员隐瞒工伤、有第三方责任人的事实真相,申报新农合意外伤害住院补偿,减轻了侵权人的赔偿责任,或让参保人员以此额外不当得利。然而,这却损害了其他农民的利益。为促进新农合基金的安全规范使用,潜山县人民检察院、法院与县卫生和计划生育委员会,正在拟草《关于加强新农合基金追偿工作司法协作的意见(施行)》。意见拟规定,新农合工作人员应严格按照规定进行材料审查,并询问当事人发生意外伤害的原因、有无第三方责任人等情况。同时,当事人需签订无责任人承诺书,对住院费超过1万元以上的和有疑问的补偿案例,新农合和定点医院医保科工作人员要进行调查核实,排除责任外伤后予以补偿。法院对正在审理当事人提起诉讼的人身损害赔偿案件,审判人员应对医疗费发票、出院小结等进行审查,存在新农合补偿情形的,应在开庭前将诉讼情况告知新农合,新农合主动以第三人身份参与诉讼,法院支持新农合行使追偿权。(信息来源:安徽法制报)
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